2026世界杯赛事竞猜中国官网 里程碑！术后治不治，抽管血就能决定？

文| 菠萝

（一）

膀胱癌是个让东说念主头疼的病。肌层浸润性膀胱癌——也便是肿瘤照旧出息了膀胱肌肉层的那种——即使作念了根治性膀胱切除手术，把悉数这个词膀胱拿掉，依然有快要一半的东说念主会在术后复发。这种患者各人每年新增卓越15 万。

为了缩短复发风险，大夫会在手术后给患者用药，比如化疗、免疫药等。但让东说念主头疼的是，大夫一直莫得好的办法来判断：到底谁需要术后连接调整？

悉数东说念主齐用药的话，那些原本不会复发的东说念主便是白白用钱，况且承受了不必要的反作用，尤其化疗带来的疲顿、恶心、食欲下落。无谓药吧？又怕高危东说念主群错过了最好干豫窗口。

这个两难困局弥远只可靠大夫个东说念主训戒判断，说真话也不够准。但2026年5月15日，终于有了一个首要冲破。

好意思国FDA 批准了免疫药物阿替利珠单抗（中国俗称“T 药”），包括静脉和皮下打针两个版块用于膀胱癌术后的扶助调整。更遑急的是，同步批准的还有一种基于ctDNA的轻微残留病灶（MRD）检测，用来挑选出确切稳妥用药的东说念主。

换句话说：手术后，要不要用这个药，先抽一管血再说。

（二）

说到癌症术后复发，好多东说念主本能的想法是：肿瘤不是切掉了吗，怎样还会复发？

问题在于，一些癌细胞可能在手术前就照旧暗暗溜进了血液或淋巴系统，肉眼看不见，影像也查不出。这些“轻微残留癌细胞”就像失火事后藏在灰烬里的火星，平常悄无声气，时机到了就会重新燃起来。

传统的复查时刻，比如如期拍个CT、作念个膀胱镜，齐只可看到照旧长成团的复发病灶，简略率照旧是百万，甚而千万的癌细胞了，智力被发现。这时，火照旧烧起来了。

基于ctDNA的轻微残留病灶（MRD）检测的念念路十足不同。

癌细胞在孕育和亏蚀的进程中，会不停地向血液里开释我方的DNA碎屑。这些碎屑会佩带着肿瘤特有的基因突变指纹。哪怕体内的癌细胞数目少到影像学根蒂看不见，惟有它们在活跃，血液里就可能飘着它们的这些分子陈迹。

此次获批的检测是定制型的：每一个患者的手术肿瘤组织齐会作念全外显子测序，找到属于这个肿瘤的16个私有突变记号，然后再专诚针对这16个记号遐想一套检测有筹备，相配于一个定制的追踪探头。手术后，每次抽血，就拿着这套定制探头去找，看血液中还有莫得阿谁肿瘤特有的DNA 信号？

说得这样吵杂，这东西到底有没灵验呢？

谜底是细宗旨。主要把柄来自一个遐想相配塌实的3期大型临床考试，代号为IMvigor011。

700多位肌层浸润性膀胱癌患者，作念完根治性切除术后，不成功给药，而是先投入长达一年的ctDNA 监测期——每过一段时候就抽血测一次，望望有莫得残留癌细胞陈迹。后果大致一半的患者，kaiyun开云体育世界杯中国网页版登录入口照实在术后第一年内检出了ctDNA 阳性。这和患者容易复发的情况很吻合。

250位被检测出ctDNA 阳性的患者被就地分红两组：一组接管阿替利珠单抗调整，另一组用抚慰剂对照。调整最多执续一年，每三周一次。

后果怎样样？

ctDNA阳性患者用了阿替利珠单抗扶助调整后，与抚慰剂比拟，不管是无疾病活命期，如故总活命期齐显耀延伸。

中位无疾病活命期从4.8个月延伸到了9.9个月，而总活命期则从21.1个月到了32.8个月，加多了接近一年！

复发风险缩短了36%，亏蚀风险缩短了41%，这是相配好的数字。

数据还表露，用了免疫药物后，相配一部分患者的ctDNA 被拆除了。拆除得越快越透顶，预后越好。这也从侧面印证了免疫调整照实能匡助算帐残存的微微恙灶。

相配遑急的是，基于ctDNA的MRD检测不仅找到了需要治的东说念主，也能找到不需要治的东说念主！它不仅作念加法，还作念减法。

这个操办中，那些ctDNA一直阴性的患者没灵验任何药物，2026世界杯赛事竞猜最新版V2026.FIFA但也在被执续追踪。惊东说念主的是，即使什么调划一没用，这些东说念主的的一年无病活命率也高达95.4%，两年依然有88.4%，复发率低相配多。总活命率方面，12 个月险些是100%，18 个月是98%。

这讲解什么？讲解不管MRD是阳性如故阴性，两部分患者齐不错从这种精确检测和调整中受益：阳性的用免疫调整缩短复发和亏蚀风险，阴性的躲过了不必要的药物用度和反作用。

（三）

中国每年膀胱癌新发病例卓越8 万例，其中约四分之一是肌层浸润性的，患者术后法式化监测和扶助调整的可及性是很大的挑战。

这种基于轻微残留病灶的精确扶助调整战术，对中国患者非凡兴味在于：第一，用血检筛选高危东说念主群，幸免了“宁可错杀一千，不可放过一个”的过度调整，细水长流了用度。第二，ctDNA 监测自身不错在职何病院抽血，然后由中心试验室检测完成，不一定需要大病院智力作念，也就更有可及性。

天然，这项操办也仅仅一个初始。天然免疫药把复发时候延伸了一倍多，但仍有不少患者最终会复发，后续需要建造更强的聚首调整有筹备，比如“免疫+抗体偶联药物”，联系的临床考试照旧在作念了。

除此除外，ctDNA 执续阴性的患者天然活命率很高，但依然有少部分出现复发。怎样提前把这小部分高危的东说念主挑出来，是下一步要处置的问题。不外毫无疑问，精确扶助调整的大场合照旧了了了。

基于ctDNA的轻微残留病灶（MRD）检测是最近很热点的话题，证实也相配多。FDA 此次批准天然只针对膀胱癌，但用MRD拓荒术后扶助调整的念念路，早已在多个癌种中铺开了。膀胱癌不外是第一个见效撞线的。

最有代表性的是结直肠癌。2022年，《新英格兰医学杂志》发表了一项针对II 期结肠癌的就地对照考试，亦然用ctDNA后果来拓荒要不要化疗。它不仅成功让接管化疗的患者比例从28%降到了15%，砍了快要一半，更遑急的是，那些ctDNA 阴性而免却化疗的东说念主，三年无病活命率依然高达92.5%。

2024 年，《天然·医学》发表了来自日本的超大范畴操办（包含了近3000 名结直肠癌患者）。后果再次表露，术后ctDNA 阳性患者的复发风险远高于阴性患者，而术后的ctDNA 现象是掂量复发最强、最孤立的野心，比传统病理分期还要准。

乳腺癌里也有积极证实。光在2025年，就有好几篇操办在不同亚型的早期乳腺癌中考据了一样的样式：术后ctDNA 阳性，复发风险显耀升高。

现时多项就地对照考试正在测试ctDNA 拓荒的扶助调整战术，基本逻辑肖似：ctDNA 阳性就加强调整，阴性就安全不雅察。

然后是肺癌，一样在快速推动。多个各人3期考试，正在测试术后ctDNA 检测能弗成精确筛选出最稳妥用免疫药物扶助调整，或者靶向调整的非小细胞肺癌患者。

到现时甩手，各人已有卓越50个2期或3期的临床考试在测试ctDNA拓荒术后扶助调整的战术，肃清了结直肠癌、膀胱癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌等险些悉数常见实体瘤。此次膀胱癌的FDA批准，仅仅此次海潮的初始。

ctDNA 拓荒术后扶助调整，这个见解照旧在学术界商榷了十多年，此次获批照实是一个值得庆祝的里程碑。

以后，癌症患者术后的路少了一分飘渺，不需要再凭训戒猜“到底要不要连接治”。抽一管血，让肿瘤信号来告诉你谜底。

问候科学，问候生命！

*本文旨在科普癌症调整背后的科学，不是药物宣传尊府，更不是调整有筹备推选。如需获取疾病调整有筹备拓荒，请前去正规病院就诊。

参考文件：

1.FDA approves atezolizumab for adjuvant treatment of muscle invasive bladder cancer in patients with molecular residual disease. FDA， 2026.

2.FDA Approves Genentech's Tecentriq for Adjuvant Muscle-Invasive Bladder Cancer With ctDNA-Guided Treatment. Genentech Press Release， 2026.

3.ctDNA-Guided Adjuvant Atezolizumab in Muscle-Invasive Bladder Cancer. N Engl J Med， 2025.

4.FDA Approves Atezolizumab for Adjuvant Treatment of MRD-Positive MIBC. The ASCO Post， 2026.

5.Signatera CDx Approved by the FDA as a Companion Diagnostic in Muscle-Invasive Bladder Cancer. Natera Press Release， 2026.

6.Successful IMvigor011 Trial Achieves 41% Improvement in Overall Survival for Bladder Cancer Patients. Natera Press Release， 2025.

7.Circulating Tumor DNA Analysis Guiding Adjuvant Therapy in Stage II Colon Cancer (DYNAMIC). N Engl J Med， 2022.

8.ctDNA-Based Molecular Residual Disease and Survival in Resectable Colorectal Cancer (CIRCULATE-Japan/GALAXY). Nat Med， 2024.

9.Phase III Study to Determine Efficacy of Durvalumab in Stage II-III NSCLC After Curative Intent Therapy (MERMAID-1). J Thorac Oncol2026世界杯赛事竞猜中国官网， ongoing.